어깨에는 어깨뼈 가장자리를 둑처럼 둘러싸고 있는 백색 섬유질의 연골조직으로 이뤄진 관절와순이라는 구조물이 있습니다. 관절와순은 4개의 회전근개와 함께 어깨뼈가 빠지지 않도록 어깨관절을 안정화시키는데 매우 중요한 역할을 합니다. 상부관절와순 파열은 보통 머리위로 팔을 들어서 하는 동작이 반복될때 발생하는 경우가 많은데, 야구, 테니스, 베드민턴 선수등 사이에서 흔하게 발생하는 질환입니다. 이러한 동작들이 반복적으로 이루어지거나 외상으로 다치게 되는 경우, 상부관절와순 및 이두장건에 미세손상이 쌓이면서 파열까지 이를 수 있습니다. 일반인의 경우 다른동작들에서는 큰 무리가 없으나 공을 던지거나 팔을 뒤로 제치는 동작에서 통증 또는 운동제한이 있다면 상부관절와순 병변(SLAP)이나 파열을 의심해 볼수 있습니다. 진단은 면밀한 이학적 검사와 MRI 검사등을 통하여 가능합니다.




상부 관절와순 치료 치료에 대해서는 여러가지 의견이 있으나 이것으로 인한 확실한 증상이 뚜렷한 경우 수술적으로 치료하는 것이 좋습니다. 50세 이하의 비교적 젊은 환자, 남자, 스포츠 생활인인 경우는 근력이나 스포츠 활동을 위해서 파열된 부위를 봉합하는 것이 좋습 니다. 50세 이상의 환자, 여자, 크게 힘을 쓰지 않는 환자의 경우에는 보전적 치료를 하거나 수술적으로 이두장건 절제술을 시행 하는 것이 좋습니다.


상부 관절와순 수술 관절경을 통하여 비교적 쉽게 이루어 질 수 있습니다. 3개의 작은 절개를 한 후 관절경 및 관절경 기구를 삽입하여 파열된 부위를 봉합 또는 절제를 할 수 있습니다.


수술후 재활 재활의 경우 봉합을 한 경우에는 인대의 치유와 안정을 위해 약 3~4주간의 어깨 보조기를 착용하고 이 후에 관절 운동 범위 확장 운동 및 근력 강화 운동을 시작하게 됩니다. 수술 후 6개월에는 일상 생활에 지장이 없으며 수술 후 1년에는 스포츠 활동으로의 복귀가 가능합니다. 이두장건 절제술을 시행한 경우에는 어깨 보조기가 필요없으며 수술후 다음날부터 바로 관절 운동 범위 확장 운동 및 근력운동을 시작하며 빠른 회복을 할 수 있습니다.